Kokios dietos laikytis ūminio pankreatito atveju?

Ūminį pankreatitą sukelia įvairūs veiksniai:

• Ten tulžies akmenligės susidarymas, dar vadinamas „akmeniu“ (40 % atvejų): su obstrukcijos rizika, kuri gali sukelti kasos sulčių sąstingį (cirkuliacijos sustabdymą), dėl kurio pastarosios savaime virškinamos.

• L’etilizmas, dar vadinamas lėtiniu alkoholizmu (40 % atvejų): jis sukelia kasos sulčių, kurias modifikuoja alkoholis, nusodinimą latakuose. Šios sultys susikoncentruoja ir suformuoja kamštį, dėl kurio pastaroji sustingsta ir kasa savaime suvirškinama.

• Kiti reti atvejai : kasos navikai; pooperacinė trauma arba nelaimingas atsitikimas ar ginklas; narkotikai; virusai; hiperkalcemija (didelis kalcio kiekis kraujyje) ir hipertrigliceridemija (didelis trigliceridų kiekis).

Pastebime skirtingus simptomus:

• Tipiškas skausmas : Skausmas yra nuolatinis ir būdingas šiai patologijai. Skausmas yra viršutinėje skrandžio dalyje (epigastriume) ir yra stiprus ir žiaurus, panašus į durimą.

• Vėmimas : Skausmas dažnai susijęs su vėmimu, kurį sukelia žarnyno nepraeinamumas.

• Retesni simptomai : greitas kvėpavimas (polipnėja); per didelis šlapimo išsiskyrimas (poliurija) arba visiškas šlapimo išsiskyrimo nutraukimas (anurija); Šoko būsena.

Dieta atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį sergant ūminiu pankreatitu, tiek profilaktikai, tiek mažinant pasikartojimo riziką. Dėl to dieta leidžia:

• Apriboti tulžies akmenų susidarymą (skaičiavimai), sumažinus maisto produktų, kuriuose gausu riebalų ir kalorijų (saldūs produktai, greitas maistas ir kt.), kiekį. Tiesą sakant, šie maisto produktai skatina tulžies akmenų susidarymą, nes skatina per didelę tulžies cholesterolio koncentraciją.

• Venkite keisti kasos sulčių sukeltas alkoholio vartojimo. Pastarasis sukelia kasos sulčių nusodinimą latakuose, nes šias sultis modifikuoja alkoholis. Taigi jis sudaro baltymų kamštį, dėl kurio sustoja kasos sultys ir kasa savaime virškinama.

• Apriboti kasos lipazių sekrecijos padidėjimą, nes sumažinamas maisto produktų, kuriuose gausu lipidų, ir atmetus kepimo būdus, kuriuose naudojami riebalai (troškinimas aliejuje, kepimas, kepimas svieste). Iš tiesų, per didelis lipidų turinčio maisto vartojimas proporcingai padidina fermentų, leidžiančių juos virškinti (kasos lipazės), sekreciją. Nepaisant to, lipidai yra būtini organizmui dėl savo energetinių, struktūrinių ir hormoninių vaidmenų. Štai kodėl jie neturėtų būti visiškai pašalinti iš dietos.

• Sumažinkite kasos pažeidimą ir lėtinio pankreatito tikimybę pašalinant alkoholį. Iš tikrųjų manoma, kad 80% lėtinio pankreatito atvejų atsiranda dėl alkoholio. Todėl mėnesį po ūminio pankreatito rekomenduojama vengti alkoholio vartojimo.

• Venkite prastos mitybos ir svorio metimo su maistu, kuriame gausu baltymų. Iš tiesų, uždegimas sukelia vadinamąjį reikšmingą hiperkatabolizmą, ty organizmas naudojasi savo mitybos atsargomis kovodamas su uždegimu. Dėl to kyla didelė svorio netekimo rizika ir, be to, prastos mitybos rizika (patologinė būklė, palanki tam tikroms ligoms).

Alkoholio vartojimas skatina gamybą tulžies akmenligė ir padidina riziką susirgti lėtiniu pankreatitu. Šis drėkinimas padeda skatinti kasos uždegimo sukeltų likučių išsiskyrimą į šlapimą.

Mes jums rekomenduojame:

• apie 1 mėnesiui atsisakyti alkoholio vartojimo po to, kai išnyksta simptomai. Alkoholį galima vartoti po 1 mėnesio, bet labai protingai (1 taurė vyno ne daugiau kaip 2–3 kartus per savaitę). Iš tiesų, piktnaudžiavimas alkoholiu yra pavojingas jūsų sveikatai, vartokite saikingai.

• d’vengti visų valgių, kurių sudėtyje yra alkoholio : jautienos burguinjonas, troškinta vištiena, romo baba…

• atnešti tarp 1,5 ir 2 l vandens per dieną, skatinantis vandens, kuriame gausu mineralų ir bikarbonatų, vartojimą. Šie mikroelementai padeda šarminti organizmą ir skatina uždegimo sukeltų rūgščių išsiskyrimą.

Paprastai kalbant, riebalai skatina kasos lipazių hipersekreciją. Tačiau virtus riebalus virškinti sunkiau nei žalius. Iš tiesų, virti riebalai ne tik išskiria lipazes, kurios turi būti virškinamos, bet ir gali oksiduotis ir skatinti uždegimą. Tokiu būdu išvirtus riebalus labai prastai virškina pacientai, sergantys ūminiu pankreatitu.

Mes jums rekomenduojame:

• d’venkite virti riebalų (sviestas, aliejus, švieži kremai, pramoniniai padažai ir greitas maistas), kurie gali sukelti skausmą ir vėmimą.

• apie privilegija įnašai žali riebalai palyginti su virtais riebalais, tuo pačiu ribojant jų suvartojimą. Iš tiesų, žali riebalai taip pat gali sukelti skausmą ir vėmimą nedideliais kiekiais.

• nukreipti jus link žaliaviniai aliejai, kuriuose gausu omega-3 kaip rapsų aliejus, linų augalinis aliejus, augalinis graikinių riešutų aliejus, camelina augalinis aliejus ir kanapių augalinis aliejus dėl pagardinkite žalias daržoves ir patiekalus, o kiekis yra protingas (maks. 10–20 g).

Mėsa ir žuvis yra maisto produktai, kuriuose gausu baltymai, todėl jie yra svarbūs siekiant užkirsti kelią svorio metimui. Tačiau riebioje mėsoje ir žuvyje, kaip rodo jų pavadinimas, gausu lipidų. Todėl geriau rinktis liesą mėsą ir žuvį apriboti hipersekreciją kasos lipazių.

Mes jums rekomenduojame:

• atnešti liesos mėsos šaltinis (paukštiena, perlinė vištiena, triušis) arba liesa žuvis (akmens žuvis, menkė, jūrų lydeka, merlangas, jūrų liežuvis) į kiekvienus pietus ir vakaro nes juose gausu baltymų ir mažai lipidų.

• apie apriboti tavo riebios mėsos vartojimas (ėrienos koja, aviena, jautienos faršas, šonkauliukai ir jautienos kepsnys) ir riebios žuvies (lašiša, paprastasis tunas, skumbrė, sardinės, silkė).

• nevartoti neriebi riebi mėsa ir žuvis kaip mėsainių kepsniai su 5% riebumo. Iš tiesų, šie maisto produktai yra praturtinti priedais, siekiant apriboti lipidų kiekį, ir šie priedai gali sukelti virškinimo problemų.

Sūriai ir pienas yra maisto produktai, kuriuose gausu baltymai leidžiantis apriboti svorio metimą. Tačiau sūriai yra maisto produktai, kuriuose gausu lipidų, todėl jie sukels stiprią lipazių sekreciją. Kalbant apie pieną, pieno visas yra a lipidų kiekis vietoj to aukštas skirtingai nuo nugriebto ir pusiau nugriebto pieno.

Mes jums rekomenduojame:

• apriboti sūrio vartojimą iki 3 kartus per savaitę, su Didžiausia dozė yra 30 g.

• apie pirmenybę teikia nugriebtam ir pusiau nugriebtam pienui nes juose mažiau lipidų nei nenugriebtame piene.

• Esant ūminiam pankreatitui dėl hiperkalcemijos, geriausia apriboti pieno produktų vartojimą, nes tai maistas, kuriame gausu kalcio. Kalbant apie augalinį „pieną“ (augalinės kilmės sojų, migdolų, speltų gėrimai ir kt.), šiuose gėrimuose yra mažai kalcio, jei jie nėra praturtinti, tačiau greičiausiai juose yra daug lipidų. Šiuo konkrečiu atveju protinga judėti link nugriebtas arba pusiau nugriebtas pienas, tuo pačiu apribojant jų vartojimą stiklinę per dieną.

Kepimo būdai naudojant riebalus padidina kasos lipazių sekreciją, todėl skatina kasos pažeidimą. Ir atvirkščiai, švelnus gaminimas padeda apriboti lipidų suvartojimą ir skatina žarnyno komfortą.

Mes jums rekomenduojame:

• d’vengti virimo kurios skatina lipidų malabsorbcija pvz., kepti ir maišant (riebalų pridėjimas, norint kepti maistą keptuvėje).

• apie pirmenybę teikia švelniems gaminimo būdams : vandenyje, orkaitėje, ant grotelių, folijoje arba garuose.

Džiovinti vaisiai (aliejinių augalų sėklos ir džiovinti vaisiai) yra sutirštintas maistas, kuriame gausu lipidų. Todėl geriau rinktis šviežius vaisius, kuriuose nėra lipidų.

Mes jums rekomenduojame:

• kad apribotumėte savo vartojimą aliejinių augalų sėklos (migdolai, anakardžiai, pistacijos ir kt.) ir džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, džiovinti ananasai, džiovinti bananai ir kt.).

• skatinti vartojimą švieži vaisiai savo užkandžiams nes juose yra nulis arba beveik nulinis lipidų kiekis.

• Kalbant apie bananą, galima vartoti sergant ūminiu pankreatitu, nes, nepaisant išankstinių nusistatymų, jame yra labai mažai lipidų (mažiau nei 0,5 g lipidų 100 g banano, Ciqual 2022.). Tiesą sakant, išankstiniai nusistatymai apie šį vaisių nurodo jo didelis angliavandenių kiekis (19,7 g angliavandenių 100 g bananų, Ciqual 2022.) ir ne lipiduose.

Paprastai pacientai ligoninėje lieka iki 48 valandų po to, kai išnyksta simptomai. Pacientai maitinami parenteriniu būdu (tiesiogiai į venas), kol išnyksta skausmas ir vėmimas, o atnaujinus tranzitą. Maistas per burną palaipsniui vėl pradedamas vartoti, siekiant apriboti kasos sulčių sekreciją.

DIENA 1 :

Priklausomai nuo paciento būklės dienos metu: 

• TTB (arbata, žolelių arbata, sultinys)
• Tada YBC (jogurtas, sultinys, kompotas) su 0% jogurtu

2 DIENA:

• Pusryčiai: džiūvėsėliai + želė
• Pietūs: krakmolingi maisto produktai be riebalų
• Vakarienė: žuvis teismo sultinyje + 0% pieno produktų + virti vaisiai

Jei ligoninėje Jus prižiūrėjo dietologai, rekomenduojame tęsti šį protokolą nuo maistas, suvartotas paskutinę dieną ligoninėje (1 DIENA arba 2 DIENA).

3 DIENA:

• Liesos mėsos, žuvies ar kiaušinių pridėjimas be riebalų
• Duonos pridėjimas

4 DIENA:

• Pusryčiai: Įdėjus 10 g sviesto
• Pietūs ir vakarienė: Virtų daržovių pridėjimas

5 DIENA:

Per dieną į žalias daržoves ar preparatus (ne kepimo metu) įpylus 2 x 10 g aliejaus

1 užkandis:

• Varškė
• Avižiniai dribsniai
• Medus

Pietūs:

• Akmens žuvis folijoje
• Manų kruopos
• Skrudinti baklažanai

2 užkandis:

• Meliono griežinėlis
• Sutarkuotos morkos su trupučiu graikinių riešutų aliejaus

Vakarienė:

• Kario kalakutienos eskalopas
• Coquillettes + truputis žalio sviesto
• Garuose virti brokoliai