Šlapimo rūgšties perteklius: kokių maisto produktų vengti ir teikti pirmenybę sergant podagra?

Podagra yra lėtinė liga, apibūdinama kaip uždegiminė mikrokristalinė artropatija. L'šlapimo rūgštis yra molekulė, inkriminuota podagra. Natūraliai organizme jis atsiranda dėl purinų: adenino ir guanino (DNR sudedamųjų dalių) skilimo. Šlapimo rūgšties pertekliaus priežastys yra šios:

• Persivalgymas

• Įgimtos anomalijos (retai)

• Nesugebėjimas pašalinti šlapimo rūgšties (inkstų problemos)

• Mūsų pačių ląstelių sunaikinimas (hemolizė, tam tikri gydymo būdai ir kt.) 

L'hiperurikemija yra retai simptominis, išskyrus atvejus, kai kristalai nusėda aplink sąnarius: podagros priepuolis. Kristalizacija sukelia uždegiminę reakciją, kurią lydi pulsuojantis, stiprus ir staigus skausmas. Trumpai tariant, podagros priepuoliai yra labai skausmingi. Labai dažnai krizę iššaukia dieta: persivalgymas ar griežti mitybos apribojimai.

Per krizę, vienintelė mitybos rekomendacija – gerti, gerti gausiai. Tikslas yra padidinti diurezę, kad būtų pašalinti kristalai. Norint užtikrinti šlapimo šarminimą, pirmenybė teikiama mažai mineralizuotam bikarbonatui. Krizės metu bandysime vėl sugerti kristalus pasikliaudami bikarbonatu vandeniu. Bikarbonatai šarmins šlapimą – esminį veiksnį kovojant su podagros komplikacija: inkstų akmenlige.

Už krizės ribų, turime veikti ties problemos šaltiniu: šlapimo rūgšties pertekliumi kraujyje. Tam, kad būtų išvengta naujų priepuolių, būtina laikytis hipourikeminės dietos. Dietos principai yra paprasti:

• Sumažinti purinoforinį maistą, y., kurių sudėtyje yra daug purinų ir (arba) šlapimo rūgšties.

• Venkite purinogeninio maisto, tai atitinka maisto produktus, kurie padidina purino bazių susidarymą organizme dėl didelio glikokolio ir serino kiekio.

• Draudžiama valgyti flogogeninį maistą, pastarieji tiesiogiai padidina šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje.

• Padidinkite skysčių suvartojimą, vanduo yra vienintelis būdas pašalinti šlapimo rūgšties perteklių.
  

• Padidinkite šarminių maisto produktų kiekį užkirsti kelią audinių ir šlapimo rūgštėjimui. Šlapimo rūgšties nusodinimą didinantis veiksnys.

Alkoholiniai gėrimai labai skatina podagros priepuolių paplitimą, tai maistas flogogeninis. Alkoholis žymiai padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, nes tai yra vienas iš veiksnių, palaikančių urikogenezę: šlapimo rūgšties susidarymą. Ši hiperurikemija tuo stipresnė, kad skysčiai nereikalauja virškinimo darbo, jie beveik akimirksniu patenka į kraujotaką. Alkoholio žala tuo nesibaigia: jis taip pat trukdo šlapimo rūgšties šalinimui per inkstus.

Alus (be alkoholio ir su alkoholiu) yra dar labiau susirūpinęs, nes jis padidins riziką dviem, nes jame gausu purino iš salyklo gemalų ir apynių, turinčių įtakos šlapimo rūgšties metabolizmui.

Mes rekomenduojame jums pašalinti bet kokį alkoholio vartojimą.

Vien maistas gali sukelti podagros priepuolį. Kai kurie tiesiogiai susiję su šlapimo rūgšties koncentracijos serume padidėjimu ir (arba) pastarosios eliminacijos sumažėjimu. Kartais maistas neturi įtakos purinų apykaitai, bet vis tiek sukelia priepuolį, pavyzdžiui, šokoladas ar grybai. Šis netoleravimas būdingas kiekvienam žmogui. Jūs turite išanalizuoti savo mitybą ir rasti maisto produktus, kurie skatina.

Šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje žymiai padidėja vartojant gyvūninės kilmės produktus. Tai maisto produktai purinoforai : gyvūnų purinai metabolizuojami organizme. Šio metabolizmo atliekos yra šlapimo rūgštis. Ypač todėl, kad gyvūninės kilmės produktai linkę rūgštinti kraują – veiksnys, padidinantis šlapimo rūgšties kristalizacijos riziką.

Mes jums rekomenduojame:

• Venkite gyvūninės kilmės produktų pertekliaus: 1 mėsos, 1 žuvies arba 2 kiaušinių per dieną.

• Ne daugiau kaip vienas skerdimas per mėnesį.

Gyvūnų jungiamojo audinio produktuose gausu glikokolio ir serino, junginių purinogenai. Šie du junginiai yra aminorūgštys, kurios gali padidinti endogeninę šlapimo rūgšties gamybą.

Mes rekomenduojame jums per savaitę suvartoti ne daugiau kaip vieną produktą želatinos pagrindu.

Fruktozė yra paprastas cukrus, natūraliai randamas daugelyje maisto produktų. Stiprus jo buvimas yra glaudžiai susijęs su šlapimo rūgšties koncentracijos serume padidėjimu, šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje. Maistas, kuriame gausu fruktozės, yra:

• Sodos, šie maisto pramonės gėrimai yra tikros laiko bombos. Be fruktozės koncentratų, jie yra skysti. Tai reiškia, kad jų cukrus pasisavinamas greitai, tai tikra fruktozės banga, kurią organizmas gauna po šio vartojimo.

• Ultra-perdirbti produktai, gamintojai suprato, cukrus skanus. Daugelio itin perdirbtų maisto produktų sudėtyje yra garsiojo kukurūzų sirupo. Šiame nebrangiame sirupe itin daug fruktozės.

• Medus, nors šis maistas yra daugybės naudos sveikatai šaltinis, jis išlieka saldus produktas. Meduje yra vidutiniškai 40% fruktozės, todėl jos poveikis yra reikšmingas.

• Perdirbti vaisiai, vaisiuose natūraliai yra fruktozės. Uogienėse, sultyse ar džiovintose mes linkę padidinti fruktozės kiekį arba fruktozės biologinį prieinamumą (sultims). Džiovintų vaisių poveikis yra mažesnis, nes juose gausu skaidulų. Skaidulos mažina fruktozės pasisavinimą.

Mes jums rekomenduojame:

• Pirmenybę teikite naminiam gaminimui.

• Ne daugiau kaip viena stiklinė sodos arba vaisių sulčių per savaitę.

• Ne daugiau kaip vienas arbatinis šaukštelis medaus arba uogienės per dieną.

• Ribokite džiovintus vaisius, kuriuose yra per daug fruktozės: razinų, datulių, figų, džiovintų abrikosų ir slyvų.

Vienintelis būdas yra padidinti suvartojamo vandens kiekįefektyviai pašalina šlapimo rūgštį per šlapimo takus.

Būkite atsargūs, šlapimo rūgšties pašalinimas rūgština šlapimą. Dėl šio rūgštėjimo padidėja šlapimo rūgšties kristalizacijos šlapimo takuose rizika, dėl kurios susidaro inkstų akmenys. Siekiant pašalinti šią riziką, pirmenybė teikiama bikarbonato vandeniui. Bikarbonatinis vanduo susideda iš daugybės bikarbonatai (HCO_3-). Bikarbonato jonai kraujyje ir šlapime koreguoja pH. Taigi, ne tik didina diurezę, bet ir angliarūgštės turintis vanduo sumažina šlapimo rūgšties kristalizacijos aplink sąnarius ir šlapimo takuose riziką.

Įspėjame sergančius inkstų ligomis. Inkstų nepakankamumas padidina podagros priepuolių riziką. Tačiau čia nerekomenduojama didinti vandens suvartojimo, nes tai padidina inkstų „nuovargį“. Inkstų nepakankamumo atveju būtinai laikykitės asmeninių skysčių rekomendacijų.

Mes rekomenduojame jums per dieną išgerti 2–3 litrus angliarūgštės prisotinto vandens. Bikarbonatiniai vandenys yra tokie: Saint-Yorre^®, Vichy Celestins®, Arvie^®, Kvezakas^®, Salvetat^®ir kt. Esant prakaitavimui (karštis, fizinis aktyvumas, naktinis prakaitavimas), būtina gerti daugiau.

Žali vaisiai ir daržovės yra tikrai naudingi podagrai daugeliu atžvilgių:

• Vaisiai ir daržovės yra antras turtingiausias maistas vandens, priešais pieną. Vanduo sudaro vidutiniškai 85–90 % jų konstitucijos. Jie veiksmingai mažina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

• Vaisiai ir daržovės yra šarminant. Jie sumažina priepuolių pasikartojimo riziką.

• Augalai yra vektoriai skaidulų. Skaidulos sumažina visų kitų maistinių medžiagų, įskaitant purinus, biologinį prieinamumą.

• Jie atneša vitamino C. Atrodo, kad pastarasis slopina fermento – ksantino oksidazės – veiklą. Būtent šis fermentas ksantiną (purino darinį) paverčia šlapimo rūgštimi. Sumažinus jo aktyvumą, mokslininkai pastebi šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimą. Jie taip pat pastebėjo glomerulų filtracijos greičio padidėjimą (tai atitinka inkstų veiklą). Du veiksniai, skatinantys vartoti vitaminą C sergant podagra. Tačiau įrodymų apie vitamino C poveikį podagrai vis dar yra mažai. Norint patvirtinti vitamino C naudą užkertant kelią podagrai ir jos pasikartojimui, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

• Jie neša vitaminas B9. Nedidelis atvejų kontrolės tyrimas rodo, kad vitaminas B9 sumažina podagros priepuolius 70%. Įrodymų lygis yra mažas, reikalingi kiti tyrimai, patvirtinantys vitamino B9 poveikį podagros priepuolių dažniui.

Kai kurie augalai turi blogą reputaciją dėl didelio purino kiekio: šparagai, artišokai, špinatai, kopūstai, Briuselio kopūstai, grybai ir net lęšiai. Tačiau augalų purinai nėra paverčiami šlapimo rūgštimi, todėl augalus galima leisti naudoti. Tas pats pasakytina apie kavą ir (arba) arbatą.

Mes jums rekomenduojame:

• Nuo penkių iki septynių porcijų vaisių ir daržovių per dieną (dauguma daržovių).

• Pirmenybę teikite žaliems vaisiams ir daržovėms, kad išsaugotumėte karščiui jautrius vitaminus (įskaitant vitaminus C ir B9).

• Maistas, kuriame gausu vitamino C, yra camu-camu milteliai iracerola, aromatinės žolelės, pipirai, brokoliai, citrusiniai vaisiai ir kt.

• Maisto produktai, kuriuose gausu vitamino B9, pavyzdžiui, aromatinės žolelės, ankštiniai augalai ir kt.

Remiantis kai kuriais tyrimais, le pieno iš karvės būtų naudinga podagros priepuolių prevencijai o sojos pienas tokio urikozurinio poveikio neturėtų. Šioje srityje vis dar reikia atlikti papildomus tyrimus, tačiau atrodo, kad pieno naudą lemia šios sudedamosios dalys:

• L'vandens, pienas yra vienas iš vandens turtingiausių maisto produktų. Vis dar toje pačioje dinamikoje mes siekiame padidinti vandens suvartojimą, kad pašalintume šlapimo rūgštį.

• Ten kazeino ir laktalbuminas. Šie du pieno baltymai skatina šlapimo rūgšties išsiskyrimą su šlapimu, todėl sumažėja šlapimo rūgšties kiekis serume.

Mes jums rekomenduojame:

• Du pieno produktai per dieną.

• Vyresnio amžiaus žmonių poreikius padidinti iki 3 pieno produktų per dieną.

• Visą dieną būtinai keiskite pieno produktus ir sūrį.

• Ne per griežta dieta: Per greitai numetus svorį padidėja podagros priepuolių rizika. Iš tiesų, per stiprus apribojimas sukelia šlapimo rūgšties reabsorbciją šlapime. Ši reabsorbcija padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sustiprina pastarosios kristalizaciją. Norint saikingai numesti svorio, pageidautina stebėti dietą.

• Venkite riebalų pertekliaus: Dietos įtaka podagros priepuolio pradžiai yra gerai žinoma. Panašu, kad priepuolių padažnėja šventinių valgių metu. Todėl geriau apriboti spontaniškus perteklius ir skatinti reguliarumą: mažus malonumus visą laiką.

• Ledo paketas ant jungties: Šis refleksas gali atrodyti nereikšmingas, tačiau tai vienas veiksmingiausių podagros priepuolių gydymo būdų. Šaltis mažina uždegiminio proceso sukeltą skausmą.

• Diuretikų infuzija: dSiekiant padidinti vandens suvartojimą ir šlapimo išsiskyrimą, CREGG (hepato-gastroenterologijos praktikų ir grupių ekspertų grupė) siūlo diuretikų augalų užpilus. Šlapimą skatinantys augalai yra kiaulpienės, liepžiedžiai, šermukšniai, meškauogės ir net pievagrybiai.

• Svorio metimas: antsvoris ir nutukimas yra podagros rizikos veiksniai. Todėl kontroliuojamas ir prižiūrimas kūno masės mažinimas yra naudingas šiai patologijai. Atsižvelgdami į krizių riziką, jei laikysitės per griežtos dietos, rekomenduojame kreiptis į mitybos specialistus (gydytoją dietologą arba dietologą dietologą).

• Mobilizuoti sąnarį: en krizių metu pažeistas sąnarys itin skausmingas. Tačiau su skausmu reikia susidurti, susitaikyti ir stengtis mobilizuoti sąnarį. Judėjimas skatina kristalų rezorbciją ir jų pasišalinimą su šlapimu